Архип Куинджи. Наблюдаем за посетителями

В Москве в Инженерном корпусе Третьяковской галереи - аншлаг. Открылась выставка произведений Архипа Куинджи. Настолько полных выставок этого замечательнейшего живописца ещё не было. Безусловно, эта выставка - чрезвычайное событие в художественной жизни столицы. Всем её организаторам - низкий поклон!

Но в этом посте я буду писать не о творчестве выдающегося мастера и об организации выставки. Хочу фиксировать своё внимание на посетителях. Без них тоже выставка - не выставка.

Прошло три года, как ломали двери в Новой Третьяковке рвущиеся на выставку Валентина Серова посетители. Стали забываться огромный ажиотаж вокруг выставки Айвазовского, длиннющие очереди на Зинаиду Серебрякову, ужасная толчея в небольших залах Инженерного на "Шедеврах Пинакотеки Ватикана".

В этом же году, например, на Верещагина или на Лейденскую коллекцию, если не в первые недели, можно было попасть вообще без очереди, подойдя к скучающему кассиру и купив билет или даже получив бесплатный (по средам) на Верещагина. Я уже подумал, что московский "музейный бум" в прошлом. Однако же, идя на Куинджи, я обнаружил немаленькую очередь. Конечно, не как на Серебрякову, но всё же:

Взгрустнув, так как я не люблю смотреть живопись в толпе, я поднялся на второй этаж Инженерного корпуса.

Меня очень напрягало, что служба маркетинга галереи объявила конкурс на лучшее селфи на этой выставке... Как представишь себе, что у каждого полотна десятки посетительниц только и делают, что фотографируют себя родимых... Но, к счастью, то ли срок конкурса уже закончился, то ли сказалась екатеринбургская история, про которую писали, что девушки испортили картину Сальвадора Дали пытаясь сделать с ней селфи, но снимающих селфи при мне был самый минимум.

На 2-м этаже, где начиналась выставка, посетителей было очень много (хотя и меньше, чем на "Шедеврах Ватикана"). Любоваться Куинжди было непросто. Также много было в зале "Тайна ночи" на 3-м этаже:
Collapse )

Грелин - гормон голода

Грелин — пептидный гормон, вызывающий чувство голода, а также стимулирующий выработку гормона роста.

Грелин усиливает желудочную сократимость. Грелин вырабатывается «пустым» желудком и тонкой кишкой и поступает в кровеносное русло. Непосредственно перед приемом пищи уровень грелина в крови возрастает и возникает чувство голода (Лейтес Ю.Г. и др.). Секреция грелина увеличивается при потери веса.

( Читать дальше... )


Академик РАН Н.Д. Девятков о КВЧ-терапии

Организм человека включает приблизительно 1014 клеток, каждая из которых также имеет очень сложное строение. Управление поддержанием и восстановлением гомеостаза (относительного постоянства) организма может быть осуществлено, поэтому лишь совокупностью взаимосвязано работающих систем управления всех входящих в него клеток и органов, т.е. согласованно работающих 1014 систем. Эффективность такого управления далеко превосходит все, что может быть реализовано с помощью технических устройств. Результаты многочисленных исследований находят себе объяснение, если предположить, что важнейшим фактором управления являются генерируемые организмом при нарушениях его функционирования КВЧ сигналы на дискретных резонансных частотах, определяемых характером нарушений.

КВЧ сигналы генерируются клеточными мембранами с так называемыми временными подструктурами, образующимися на их поверхности при нарушениях функционирования.

Элементы подструктур (если этих элементов несколько) удалены друг от друга на расстояния, равные длине волны колебаний; они состоят из белковых молекул, по крайней мере одна из резонансных частот которых совпадает с частотой генерируемого в клетке сигнала. Это позволяет КВЧ сигналам, распространяющимся по мембранам, притягивать указанные молекулы из цитоплазмы. Входящие в элементы подструктур белковые молекулы возбуждаются энергией метаболизма и передают эту энергию колебаниям в мембране, так что генерация колебаний представляет собой системный процесс. Ударяясь о поверхность мембран, белковые молекулы оказывают на них силовое воздействие («бомбардируют» поверхность), особенно интенсивное в местах, где их форма искажена. Бомбардировка способна устранить искажение. КВЧ сигналы в зависимости от частоты ускоряют те или иные биохимические реакции, влияя на ферментативную активность. Излучаясь во внешнее по отношению к клетке пространство, КВЧ сигналы позволяют установить, усилить или ослабить межклеточную связь и взаимодействие; они влияют на дифференцировку клеток. Интенсивность генерируемых и излучающихся КВЧ сигналов зависит от размеров элементов белковых подструктур (числа вошедших в них белковых молекул).

Воздействие на организм внешних КВЧ сигналов может существенно ускорить формирование указанных подструктур и содействовать увеличению их элементов. После устранения нарушений белковые подструктуры постепенно расформировываются и входящие в них белковые молекулы вновь переходят в цитоплазму.

Каждому нарушению функционирования соответствует генерация клетками организма КВЧ сигналов на своих частотах (обычно их называют резонансными), способствующих устранению нарушения. Соответственно и «помощь» организму при использовании КВЧ воздействий от внешних источников должна быть связана с увеличением интенсивности сигналов, генерируемых на этих частотах до величины, достаточной для эффективного управления восстановительными процессами. Но резонансные полосы (диапазоны частот), в которых организм генерирует колебания при определенном характере нарушения его функционирования, очень узки и составляют всего 0,1% от средней частоты.

( Читать дальше... )

История клизмы

Мы вряд ли когда-нибудь узнаем, кто первым придумал клизму: слишком давно промывание кишечника известно человеку. Плиний Старший (I в н. э.), например, утверждал: идею клизмы древние египтяне подсмотрели у лесного ибиса. Последний, говорит римский энциклопедист в своей «Естественной истории», «при помощи своего кривого клюва промывает желудок, освобождая его от остатков пищи через место, наиболее подходящее для проведения этой операции».

Древнейшее известное науке упоминание клизмы (хотя и без описания внешнего вида самого устройства) и впрямь принадлежит египетской цивилизации. Это один из первых известных нам медицинских текстов — «папирус Эберса» (XVI в. до н. э); авторы советуют бороться с болями в животе клизмами из смеси растительного масла и мёда.

Пристрастие египтян к этому виду лечения подтверждал тысячелетием позже и Геродот: «Образ же жизни египтян вот какой. Желудок свой они очищают каждый месяц три дня подряд, принимая слабительные с детства, и сохраняют здоровье рвотными и клистирами. Ведь по их мнению, все людские недуги происходят от пищи» («История»; V в. до н. э.).

( Читать дальше... )

Современные тенденции в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В последние три десятилетия ингибиторы протонной помпы (ИПП) были основой лечения ГЭРБ. Однако сейчас среди врачей и пациентов растет осознание побочных эффектов при приеме ИПП. Также наблюдается заметное снижение количества хирургических фундопликаций. Вместо этого развиваются немедикаментозные терапевтические методы лечения ГЭРБ.

В обзоре основное внимание уделяется различным стратегиям лечения ГЭРБ, оптимальному лечению рефрактерной ГЭРБ, анализу достижений по внутрипищеводной терапии.

В обзоре анализируются доступные в настоящее время методы лечения ГЭРБ:
Предложен алгоритм лечения рефрактерной ГЭРБ - лечение пациентов с изжогой, которым не помогает прием ИПП один раз в день (на рисунке ниже).

См.:
1. Оригинальная статья (на английском): Sandhu DS, Fass R. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver. 2018;12(1).

2. Ракитин Б.В. Аннотация к статье: Sandhu DS, Fass R. Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gut and Liver. 2018.

Типичные и атипичные формы целиакии

Этиология целиакии до конца не установлена. В настоящее время рассматриваются несколько гипотез происхождения заболевания. В соответствии с вирусной теорией у больных целиакией в крови определяется повышение титра антител к аденовирусам, вероятно вследствие антигенного сходства между глютеном и некоторыми видами аденовирусов. Дипептидазная теория построена на гипотезе о дефиците или полном отсутствии фермента, расщепляющего глютен. Согласно иммуногенетической теории, в организме появляются аутоантитела к клеткам кишечника, в частности, к внутриэпителиальным лимфоцитам и антитела к глютену, вызывая иммунный ответ на «глютеновую угрозу» и дальнейшее повреждение кишечной стенки. Рецепторная гипотеза рассматривает наличие аномального белкового состава клеточной стенки, приводящее к повышенной ее чувствительности к глютену. Вероятнее всего, целиакия развивается в результате персонализированного сочетания факторов – генетических и «внешнесредовых», что и обуславливает большое разнообразие клинических проявлений.

Установлено, что патологические процессы в кишечнике «запускаются» поступлением с пищей глютенов, которые не подвергаются расщеплению и всасыванию вследствие недостаточности фермента трансглютаминазы. В слизистой активируются и местные процессы, способствующие тому, что эпителий слизистой оболочки тонкой кишки становится мишенью для повреждения, развивается лимфоплазмоцитарная инфильтрация, субатрофия и атрофия ворсинок, изменение регенераторной зоны крипт. Наряду с нарушением расщепления пищи (мальдигестией), возникает и синдром нарушения всасывания (мальабсорбции). Локальные изменения активно поддерживаются наследственно-обусловленным хроническим воспалением в кишечнике, благодаря выработке фактора некроза опухолей, интерлейкинов, цитокинов и других биологически активных субстанций. Именно они определяют особенности течения и форму заболевания, изменчивость патогенетически значимых показателей иммунитета, развитие осложнений и дефицитных состояний при целиакии.

( Читать дальше... )

Авторы: Н В. Породенко (на фотографии), В.В. Скибицкий, В.В. Запевина, М.В. Скибицкая.

Современная диагностика ГЭРБ. Лионский консенсус. Февраль 2018 г.

Цель представленного соглашения по диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) заключается в том, чтобы определить современные показания к исследованиям пищевода при ГЭРБ и критерии клинического диагноза ГЭРБ.

Процесс согласования начался в 2014 году, когда были сформулированы основные цели, а затем поиск литературы и оценка доказательств. Более 2 лет многонациональная группа экспертов по ГЭРБ проводила обширные обсуждения, после чего были разработаны и опубликованы согласованные выводы, в том числе по мониторингу гастроэзофагеальных рефлюксов. Затем в Лионе на согласительной конференции в ноябре 2017 года эти решения были адаптированы для практикующих гастроэнтерологов. Результаты представлены в данной публикации.



История болезни, данные опроса и положительный результат антисекреторной терапии недостаточны, чтобы поставить окончательный диагноз ГЭРБ, но они полезны при определении необходимости дальнейших исследований пациента.

Надежным доказательством наличия патологического гастроэзофагеального рефлюкса является любой из следующих результатов:

  • обнаруженные при эндоскопии:

  • обнаруженное при суточной рН-метрии или рН-импедансометрии пищевода:

    • длительное закисление пищевода (процент времени с pH < 4 в пищеводе на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – AET>6%).


См. далее:
Ракитин Б.В. Аннотация к статье на русском языке.

А также оригинальную статью (на английском): Gyawali CP, Kahrilas PJ, Savarino E, et al Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus Gut Published Online First: 03 February 2018. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314722..

Лямблиоз пугает всерьез (для пациентов)

По ночам вам мешает заснуть бланк с результатами анализа, где зафиксированы лямблии в кале вашего ребенка? Вас пугает серьезное лечение этого «недуга»? Или вы уже несколько лет безуспешно «лечите» свое чадо от этих простейших? Тогда для начала следует четко определиться, что подразумевается под таким обобщенным медицинским понятием, как «лямблиоз».

Имеются ли у вашего ребенка характерные признаки этой болезни или всё ограничивается наличием цист лямблий в его кале?

Дело в том, что диагностирование лямблиоза исключительно по анализу кала, как ни парадоксально, совершенно безосновательно.

Что же такое лямблии?

Вначале о небольшой неправде.

Принято считать, что лямблии — паразиты, способные вызывать холецистит, а если заведутся в печени (страшно сказать!) — цирроз, при поражении кишечника — регулярные боли. В дополнение на их фоне могут возникнуть тошнота, рвота и вообще все-все-все.

( Читать дальше... )